1ère JOURNEE :

8H30-9H00 Petit déjeuner d’accueil
9H00-9H10 Bienvenue/Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)
9H10-11H00 Critères de qualité en endodontie (Serge BAL)
Digue (Sandrine BOURBON KERISIT)
Cavités d’accès (Serge BAL)
Irrigation (Serge BAL)
Intérêt du microscope opératoire en endo (Serge BAL)

11H00-11H30 Pause
11H45-12H30 Travaux Pratiques : Prise en main et réglage des microscopes
Réalisation des cavités d’accès 2 dents

12H30-13H30 Déjeuner
13H30-14H00 Détermination des longueurs de travail.(Eric BONNET)
14H00-15H00 Principes de la préparation canalaire

Dont la désobturation (cas simples de retraitement) (Serge BAL)

15H00-15H30 Pause
15H00-18H00 Travaux Pratiques : Préparation canalaire (3 systèmes)
18H30 Apéritif

20hrs30 : Repas

2ème JOURNEE
8H00-8H30 Petit déjeuner d’accueil
8H30-10H00 Principes d’obturation endodontique. (Serge BAL)

Les différentes techniques d’obturation à la gutta percha (Serge BAL)

10H00-10H30 Pause
10H30-12H30 Travaux Pratiques : Fin des préparations en rotation continue

OBTURATION
Technique mixte (CL+ Thermocompactage) : Réalisation étape
par étape
12H30-14h00 Déjeuner
14H00 -15H00 Travaux Pratiques : Test des instruments de désobturation canalaire (2 systèmes) (sur d’autres dents)

15H00-15H45 Reconstitutions coronaires collées post-traitement endodontique

(cours)
15H45-16H15 Pause
16H15-17H30 TP collage
17H30-18H Synthèse

OBJECTIFS
• Permettre au praticien d’évaluer son collage avec son propre adhésif,
• Mieux connaitre les adhésifs et les principes qui les régissent,
• Optimiser sa propre technique de collage,
• Découvrir d’autres systèmes adhésifs.

CHRONOLOGIE
– Chaque praticien teste son adhésif personnel, avec comme seule information, la
procédure pour réaliser son échantillon.
– Il reçoit ensuite une formation sur les principes de l’adhésion, les différents
produits du commerce et des conseils pratiques de mise en œuvre.
– Il teste alors une dizaine d’adhésifs différents avant de tester à nouveau son
propre produit.
– La séance se termine par la présentation des résultats issus de l’ensemble de ces
travaux pratiques et sur les résultats de la séance.

LES PARTICIPANTS
Chacun des participants doit apporter les éléments suivants :
– Son système adhésif personnel.
– Ses aides optiques (s’il le souhaite)

PLANNING TYPE D’UNE JOURNEE DES « BATAILLES DE L’ADHESION »

9:00 Accueil, présentation de la séance et démonstration du collage d’un
échantillon
9:30 Premier essai – Adhésif personnel
9:45 Formation théoriqueExposé sur les différents systèmes adhésifs et leur emploi.
10:30 PAUSE

11:00 Bataille – Round 1 (5 essais)
12:30 DEJEUNER
14:00 Bataille – Round 2 (5 essais)
15:15 Dernier essai – Adhésif personnel
15 :30 PAUSE

15 :45 Présentation des résultats
Résultats de la séance.
Les résultats globaux des batailles précédentes.
Bilan de la journée
16:30 Questions/réponses
Clôture de la séance

Un surprenant décalage existe entre ce que notre profession pense être la bonne attitude face à la maladie carieuse ou la destruction tissulaire et les recommandations scientifiques les plus actuelles sur le sujet.

En reprenant les bases de la cariologie et en s’appuyant sur le concept de « dentisterie minimalement invasive », cette intervention cherchera à corriger certaines lacunes en termes de diagnostique clinique, de prévention, d’indications et de décisions thérapeutiques.

Nous verrons comment être le moins invasif possible pour conserver les dents vivantes et faciliter/permettre les réinterventions futures.

Ensuite, les différentes techniques de restaurations de la postérieures (composites directs, onlays, overlays et couronnes Vertiprep) seront détaillées :  indications, avantages, inconvénients et points clefs cliniques.

N’hésitez plus, venez apprendre « à mettre plus de pulpe dans vos traitements ».

PLAN DE LA JOURNEE :

-Philosophie, biomimétique et minimalement invasive

-Cariologie : compréhension, prévention, décision d’intervention, réparation, curetage sélectif

-Isolation : les astuces qui font la différence.

-Adhésifs : lequel, comment et pourquoi ?

-Composites directs postérieurs : les clefs du succès

-Onlays, Overlays : step by step

-Dent dépulpée : les spécificités

-Couronnes périphériques : pourquoi les « vertipreps » ont changé ma vie…

Objectifs de la formation
Assimiler les principes de fonctionnement de l’Empreinte Optique (EO) et de la chaîne CFAO (Conception et Fabrication
Assistées par Ordinateur)
Proposer des critères de choix pour matériels et logiciels
Explorer différents systèmes d’empreinte numérique
Exposer les avantages de l’empreinte optique au cabinet dentaire
Réaliser des empreintes numériques simples & complexes
Découvrir l’apport d’un IOS (Intra Oral Scanner) au quotidien sous la forme de « trucs & astuces

PROGRAMME
– 1ère partie :
Histoire de la CFAO
Principes de fonctionnement de l’EO (empreinte optique) & de la chaîne CFAO (Conception et Fabrication Assistées par
Ordinateur)
Les avantages de l’empreinte numérique
Place de la réglementation RGPD

– 2ème partie :
Comment choisir son IOS (Intra Oral Scanner)
Découvrir différents systèmes d’IOS
Protocoles de réalisation d’empreintes optiques simples

– 3ème partie :
Les empreintes complexes et le « full digital workflow »

– 4ème partie :
Utilisation de l’empreinte optique au quotidien sous la forme de « trucs et astuces »
Envoi des fichiers vers
le concepteur/fabricant de prothèses : laboratoire de prothèse
le concepteur/fabricant de guides radiologiques et chirurgicaux (implantologie)
le concepteur/fabricant de gouttières (orthodontie)
la machine-outil pour conception et réalisation de prothèse conjointe au cabinet
L’empreinte optique : point d’entrée du flux numérique dans le cabinet

La « mise de dépouille » est la forme de préparation la plus simple et la moins mutilante qui soit. Le développement de la zircone comme matériau prothétique a permit l’utilisation de cette préparation en secteur esthétique.
On parle aujourd’hui de préparations verticales (B.O.P.T, Vertiprep). Elles peuvent se
réaliser selon deux concepts (« edgeless » et « shoulderless ») qui offrent de nombreux avantages esthétiques, biologiques, mécaniques et ergonomiques.
La qualité de la réponse parodontale et la conservation maximale des tissus dentaires
cervicaux ont sont par exemple les deux principaux.
Séduisantes, les Vertipreps viendront toutefois bousculer nos certitudes prothétiques et
nous amèneront à repenser l’ensemble des étapes cliniques (reconstitution», préparation, temporisation, empreinte et essayage) mais aussi celles du laboratoire.
N’hésiter plus, venez maitriser toutes les clefs des vertipreps pour changez vos
paradigmes prophétiques et penser vertical!

DEROULÉ DE LA JOURNEE

• MATIN : COURS
– Quelles attentes des participants sur la journée?
– Prothèse collée vs. Prothèse scellée : comment choisir ?
– Pourquoi n’a-t-on appris à faire que les limites horizontales ?
– Avantages et inconvenients des limites horizontales (congé et épaulement) ?
–  Pourquoi les limites verticales ont révolutionné ma pratique ?
–  L’espace biologique : c’est quoi au juste ?
–  Historique des preparations verticales
– L’approche edgeless (BOPT) vs l’approche shoulderless (vertiprep) : indications, avantages, inconvenients, aspects cliniques.

LES ETAPES CLINIQUES DE PREPARATION
– La reconstruction des moignons
– La preparation
– Utilité de l’épaulement inversé
– discussion sur la rétention mécanique.
– Le provisoire : pourquoi et comment ?
– L’empreinte : quand et comment ? conventionnelle ou numerique ?
– le point clef de l’accès aux limites pour l’empreinte.

LES ETAPES DE CONCEPTION et FABRICATION AU LABORATOIRE :
– Quel matériau ?
– La lecture de l’empreinte par le prothésiste : où placer la limite ?
– Le « spacer inversé »
– L’usinage en excès
– La retouche manuelle de la zone cervicale  et son polissage « poli-miroir »

LES ETAPES CLINIQUE D’ESSAYAGE ET D’ASSEMBLAGE
–   Que faut-il contrôler ?
–  « le Fit checker »
– comment assembler ?

_Retour sur les avantages des VERTIPREPS :
–          AVANTAGES MECANIQUES :
–          Conservation de la dentine péricervicale et effet de ferrule
–          Diminution de la nécessite de tenon
–          Résistance mécanique de la restauration
–          AVANTAGES BIOLOGIQUES :
–          Conservation de la vitalité pulpaire
–          Étanchéité cervicale et réponse parodontale
–          Conservation des dents compromises
–          AVANTAGES ESTHETIQUES :
–          Stabilité des tissus mous (peu de récession)
–          Alignement des collets et modification des profils d’émergence.
–          AVANTAGES ERGONOMIQUES : plus facile, plus rapide

_Les erreurs à éviter.
_In fine, quelles sont les indications des vertipreps ?
_ peux-ton faire des facettes en vertiprep ?
_Cas cliniques et discussions.

• APRES-MIDI : TP :
Présentation du cas : dent cariée; nécessité de traitement endodontique, décision de couronne au vue de la perte de substance

Restauration d’une dent délabrée, vertiprep et provisoire
1/ isomoulage
2/ guide de coupe
3/ isolation
4/ débridement
5/ accès au limite (ligature et téflon)
6/ procédure adhésive
7/ reconstitution du moignon
8/ dépose de la digue
9/ mise en place d’un ruban de téflon intrasulculaire
10/ vertiprep

11/ box proximale et épaulement inversé
12/ contrôle de la préparation
13/ réalisation du provisoire au smartemp (gc)
14/ dégrossissage, finition et polissage du provisoire
15/  scellement du provisoire

Objectifs de la journée :
Identifier les avantages biomécaniques (préservation tissulaire, maintien de la ferrule cervicale), biologiques (réponse parodontal favorable, maintien de la vitalité pulpaire), esthétiques (intégration gingival, gestion du profil d’émergence) et ergonomiques (rapidité de réalisation) des préparations verticales.
Savoir poser les indications des différentes préparations verticales (« edgeless » et
« shoulderless »)
Maitriser les étapes cliniques (reconstitution des moignons, préparation, temporisation,
empreinte, travail de laboratoire, scellement) et comprendre celles de laboratoires
Réaliser en TP une reconstitution, une préparation et un provisoire.

(les annexes du TP :
–          Astuces d’isolation : quelle digue ? quelle technique ? quels crampons ? les ligatures, le
téflon…
–          Astuce de débridement : l’utilisation du « révélateur de carie »
–          Choix de la reconstruction du moignon :  Directe ? Indirecte ? ancrage ? pas  d’ancrage ?
–          Procédure adhésive : quel adhésif ? quel protocole ?
discussion sur le choix du composite de reconstruction
Discussion sur les étapes de la preparation
– astuces provisoires : comment rebaser le bisgma.
………………….
Débrief de la journée, point clefs, questions.
Evaluation des compétences
……………..

Dr Hugues de BELENET
-Exercice libéral à Marseille.
– Ex Assistant Hospitalo‑Universitaire en Odontologie Conservatrice et Endodontie (faculté de
Marseille)
– Membre du groupe Bioémulation
– Président du groupe Bioteam Marseille